Unidad de glaucoma
Unidad de glaucoma
Una de las principales causas de ceguera irreversible en el mundo
Especialistas
Unidad de glaucoma
El glaucoma es una de las principales causas de ceguera irreversible en el mundo. Se trata de una enfermedad que daña progresivamente el nervio óptico y que, en la mayoría de los casos, avanza sin síntomas en sus fases iniciales. Por este motivo se conoce como la “ceguera silenciosa”.
La visión que se pierde por glaucoma no puede recuperarse, por lo que el diagnóstico precoz es fundamental. Las revisiones oftalmológicas periódicas permiten detectar la enfermedad cuando todavía no ha producido daño visual significativo y ofrecen la oportunidad de iniciar un tratamiento eficaz que preserve la visión durante toda la vida.
Un gran equipo de especialistas
La Unidad de Glaucoma de Clínica Vila está integrada por el Dr. Jorge Vila, la Dra. Mayerling M. Suriano y la Dra. Laura Sánchez, oftalmólogos con amplia experiencia en el diagnóstico y tratamiento médico y quirúrgico del glaucoma. Nuestro equipo participa activamente en cursos, congresos y actividades de formación especializada, siendo un referente nacional en cirugía de glaucoma y técnicas mínimamente invasivas.
Disponemos de tecnología avanzada para el estudio del glaucoma y el seguimiento evolutivo de la enfermedad, incluyendo OCT de polo anterior y posterior, campimetría computerizada, retinografía y otras pruebas diagnósticas especializadas que permiten detectar alteraciones incluso antes de que el paciente perciba síntomas.
Tratamiento personalizado
El tratamiento del glaucoma debe adaptarse a cada paciente y a cada fase de la enfermedad. En muchos casos se inicia con tratamiento médico mediante colirios hipotensores. Cuando es necesario, disponemos de tratamientos láser como la trabeculoplastia selectiva (SLT), una técnica segura y eficaz que permite reducir la presión intraocular y disminuir la necesidad de medicación en un elevado porcentaje de pacientes con glaucoma inicial.
Nuestro objetivo es ofrecer a cada paciente el tratamiento más adecuado en cada momento de la enfermedad, preservando la visión con la máxima seguridad y apoyándonos en la experiencia acumulada de varias generaciones dedicadas al cuidado del glaucoma.
Diagnóstico precoz
El glaucoma es una enfermedad silenciosa. En la mayoría de los casos no produce síntomas durante años y el paciente mantiene una visión aparentemente normal mientras el nervio óptico va sufriendo un daño progresivo e irreversible.
Por este motivo, el diagnóstico precoz constituye la herramienta más importante para prevenir la pérdida visual por glaucoma. Detectar la enfermedad en sus fases iniciales permite iniciar un tratamiento adecuado antes de que aparezcan alteraciones visuales significativas.
En Clínica Vila realizamos una evaluación completa del riesgo de glaucoma mediante el estudio de la presión intraocular, el análisis detallado del nervio óptico y la valoración anatómica del ángulo iridocorneal. Además, contamos con tecnología de última generación para identificar cambios muy precoces que pueden pasar desapercibidos en una exploración convencional.
Las pruebas más utilizadas incluyen la tomografía de coherencia óptica (OCT), la campimetría computerizada, la retinografía y la paquimetría corneal, entre otras exploraciones especializadas. La combinación de estos estudios nos permite detectar la enfermedad, establecer su gravedad y determinar el riesgo de progresión.
Las revisiones periódicas son especialmente importantes en pacientes mayores de 40 años, personas con antecedentes familiares de glaucoma, miopes altos, pacientes con córneas finas o personas que han utilizado tratamientos prolongados con corticoides.
Nuestro objetivo es diagnosticar la enfermedad antes de que el paciente note cualquier pérdida de visión, preservando la función visual durante toda la vida.
Técnicas y tratamientos
Nuestra unidad ofrece todas las opciones quirúrgicas para el tratamiento del glaucoma, desde técnicas mínimamente invasivas (MIGS, XEN y PreserFlo) hasta cirugía filtrante y dispositivos de drenaje para los casos más complejos. Seleccionamos el procedimiento más adecuado para cada paciente en función de sus necesidades y de la evolución de la enfermedad.
Cirugía mínimamente invasiva (MIGS)
Técnicas quirúrgicas de mínima agresión que mejoran las vías naturales de drenaje del ojo, con una recuperación más rápida que la cirugía filtrante convencional.
Indicadas en glaucoma leve o moderado; pueden combinarse con la cirugía de catarata en la misma intervención.
Esta es una de las preguntas más frecuentes en glaucoma y, curiosamente, una de las más difíciles de responder con una única cifra.
Tradicionalmente se considera que una presión intraocular entre 10 y 21 mmHg se encuentra dentro de los límites normales.
Sin embargo, hoy sabemos que no existe una presión “perfecta” válida para todos los pacientes.
Hay personas que desarrollan glaucoma con presiones de 16 o 17 mmHg, mientras que otras pueden mantener presiones superiores sin presentar daño en el nervio óptico.
Por este motivo, en glaucoma hablamos más de presión objetivo que de presión normal.
La presión objetivo es aquella presión a partir de la cual consideramos que el nervio óptico tiene las mayores posibilidades de permanecer estable a lo largo del tiempo.
Esta presión es diferente para cada paciente y depende de múltiples factores:
- Estado del nervio óptico.
- Campo visual.
- Edad.
- Velocidad de progresión.
- Espesor corneal.
- Factores vasculares asociados.
Por ello, dos pacientes con la misma presión ocular pueden necesitar tratamientos completamente diferentes.
En la Unidad de Glaucoma no tratamos únicamente un número.
Tratamos un nervio óptico.
Nuestro objetivo no es conseguir una presión determinada, sino encontrar la presión adecuada para proteger la visión de cada paciente durante toda su vida.
Porque en sus fases iniciales y moderadas suele progresar sin producir síntomas.
La pérdida visual ocurre lentamente y afecta primero a la visión periférica, por lo que muchos pacientes no son conscientes de que están perdiendo campo visual.
Cuando aparecen síntomas evidentes, parte del daño ya puede ser irreversible.
Por ello, las revisiones periódicas siguen siendo la mejor herramienta para detectar la enfermedad a tiempo.
Depende.
Algunos pacientes consiguen suspender completamente la medicación tras la cirugía.
Otros necesitan menos colirios que antes de la intervención.
Y algunos continúan necesitando tratamiento médico complementario para mantener la presión controlada.
El objetivo principal de la cirugía no es eliminar las gotas, sino preservar el nervio óptico y evitar la progresión de la enfermedad.
Si además conseguimos reducir la dependencia de medicación, consideramos que es un beneficio añadido.
Sí.
La genética desempeña un papel importante en muchos tipos de glaucoma.
Los familiares directos de un paciente con glaucoma presentan un riesgo superior al de la población general.
Por este motivo recomendamos que padres, hermanos e hijos se sometan a revisiones oftalmológicas periódicas, especialmente a partir de los 40 años.
Sí.
La mayoría de los pacientes con glaucoma puede realizar una vida completamente normal.
Se puede:
- Leer.
- Conducir (si la visión lo permite).
- Utilizar pantallas.
- Viajar.
- Hacer deporte.
Lo más importante es mantener las revisiones periódicas y seguir correctamente el tratamiento pautado.
No existe una presión concreta que obligue a operar.
La decisión se basa en múltiples factores:
- Nivel de presión intraocular.
- Estado del nervio óptico.
- Campo visual.
- Velocidad de progresión.
- Edad del paciente.
- Tolerancia a los tratamientos.
Operamos cuando consideramos que el riesgo de progresión es superior al riesgo de la intervención y cuando los tratamientos previos no permiten alcanzar la presión objetivo.
El láser SLT y la cirugía tienen objetivos similares: reducir la presión intraocular.
Sin embargo, se trata de procedimientos diferentes.
El láser SLT se realiza en consulta, es rápido, no requiere quirófano y puede reducir o retrasar la necesidad de medicación en muchos pacientes.
La cirugía suele reservarse para casos más avanzados o cuando el tratamiento médico y el láser no consiguen controlar adecuadamente la enfermedad.
La elección depende de las características de cada paciente y del estadio del glaucoma.
La esclerectomía profunda no perforante (EPNP) es una técnica desarrollada para intentar reducir algunas de las complicaciones clásicas de la trabeculectomía.
Entre sus principales ventajas destacan:
- Menor riesgo de hipotonía postoperatoria.
- Menor riesgo de infecciones relacionadas con la ampolla.
- Menor incidencia de complicaciones graves precoces.
- Recuperación habitualmente más confortable.
- Mayor estabilidad anatómica del ojo.
Por este motivo, cuando las características del paciente lo permiten, suele ser una de nuestras opciones preferentes.
No obstante, cada caso es diferente y la indicación quirúrgica debe individualizarse.
Un olvido puntual no suele tener consecuencias importantes.
Sin embargo, los olvidos frecuentes pueden provocar elevaciones de presión intraocular y favorecer la progresión del glaucoma.
La adherencia al tratamiento es uno de los factores más importantes para conservar la visión a largo plazo.
Por ello recomendamos intentar aplicar los colirios siempre a la misma hora y seguir rigurosamente las pautas indicadas.
Sí.
Algunos tratamientos, especialmente determinados análogos de prostaglandinas, pueden producir:
- Enrojecimiento ocular.
- Sensación de irritación.
- Oscurecimiento de la piel periocular.
- Mayor crecimiento de las pestañas.
En la mayoría de los casos estos efectos son leves y no obligan a suspender el tratamiento.
Si aparecen molestias importantes, existen alternativas terapéuticas que pueden valorarse durante la consulta.
No necesariamente.
La inmensa mayoría de los pacientes diagnosticados y tratados adecuadamente conservan visión útil durante toda su vida.
El glaucoma es una enfermedad crónica que requiere seguimiento continuo, pero actualmente disponemos de tratamientos médicos, láser y quirúrgicos capaces de controlar la enfermedad en la mayoría de los casos.
La clave sigue siendo el diagnóstico precoz y el seguimiento adecuado.
Esta es una de las preguntas más importantes en glaucoma.
Desgraciadamente, en la mayoría de los casos el paciente no nota síntomas cuando el glaucoma empeora.
Por este motivo son fundamentales las revisiones periódicas.
Para valorar si un glaucoma está progresando analizamos diferentes parámetros:
- Presión intraocular.
- Estado del nervio óptico.
- OCT de fibras nerviosas y células ganglionares.
- Campimetría visual.
- Velocidad de progresión a lo largo de los años.
Nuestro objetivo no es únicamente bajar la presión ocular, sino asegurarnos de que el nervio óptico permanece estable durante toda la vida del paciente.
Aunque la presión intraocular es el principal factor de riesgo conocido, no es el único.
Existen pacientes que desarrollan glaucoma con presiones aparentemente normales.
Factores como:
- Fragilidad del nervio óptico.
- Alteraciones vasculares.
- Predisposición genética.
- Factores anatómicos individuales.
pueden influir en el desarrollo de la enfermedad.
Por ello, una presión normal no excluye la existencia de glaucoma.
